怎么让躯体化患者接受医治?

怎么让躯体化患者「毫不勉强」地接受精神科医治?

躯体化指将精神障碍以躯体症状的形式表现出来。患者的躯体化症状及相关疾病需要精神科医生的干涉

疑似存在躯体化障碍的患者常常会回绝精神科的诊治，因而精神科医生有必要改善初度问诊的办法。美国新泽西罗格斯新泽西医学院精神病学教授Douglas J. Opler向我们介绍了几种问诊办法。
 

一、具体问询躯体症状

问询有关躯体症状的具体病史，能够让患者感到你在认真听他说话，让患者感到你对他的关怀很重要。
 

欲速则不达，对精神症状(如错觉、梦想、自杀倾向等)的问询要往后推。过早的问询将会加深患者对精神疾病的错误偏见，从而加剧对精神科诊疗的抵触心理。
 

二、明确表达共情

共情是指对他人的阅历和情感感同身受。关于患者的躯体症状，医生应在整个问诊过程中明确地表达共情，承认患者实在存在的苦楚阅历，避免以下这种先入为主的观念：精神科评价现已提示，患者所描绘的苦楚都是臆想出来的。
 

三、这些症状对你的日子有什么影响?

这个问题有助于建立患者躯体状况与社会坏境间的联系。一旦明确确诊为躯体化，医生就应该协助患者认清日子与躯体症状之间的因果关系。最终方针是要让患者认识到自己的日子是怎么影响躯体症状的，而要到达这一方针，首先要让患者意识到日子与躯体症状之间存在联系。
 

1.追问上一问题

依据患者对上一问题的答复，追问出患者具体的社会阅历，了解患者所接受的社会压力。
 

2.问询宗族史、个人史

包含问询宗族成员及个人的过敏史、物质滥用史、精神和躯体疾病史等。
 

3.问询精神症状

依据患者的处境和接受能力提出有关精神症状的问题，问题内容不要太「尖锐」，应适当柔软一些，如「你的症状严峻到你不想继续活下去了吗?」
 

4.进行认知和躯体查看

进行躯体查看能够进一步让患者感觉到，医生没有疏忽他对自己躯体症状的描绘。
 

5.教育

经过宣教，让患者意识到精神和躯体之间存在紧密联系;心情能够影响本身的躯体感受。例如，焦虑时心跳会加快;与在海滩上休假相比，作业时头痛会更严峻。
 

6.与患者讨论医治方案

关于抵抗精神医治的躯体化障碍患者，精神科医生应与其一起讨论医治方案，患者可能会将精神医治当作是缓解躯体症状苦楚的一种手段而接受它。